Боли в сердце при стрессе

Развитие боли в сердце после стресса обычно может намекнуть на развитие такого состояния, как психогенная стенокардия. Она не имеет ничего этиологически общего с обычной стенокардией напряжения, поскольку ее пусковым механизмом является стресс или нервное потрясение. Однако ее клиническая картина практически не имеет различий с органической патологией, которая свидетельствует о наличии ишемической болезни сердца. Отличить эти состояния можно посредством проведения углубленного обследования пациента, которое включает динамическое наблюдение. Это позволит «подловить» момент приступа у больного, и именно в это время можно судить о триггерных факторах развития стенокардии.

Патогенез, механизм

Важно понимать механизм влияния стресса на сердце, сердечную мышцы. При перенесении любых отрицательных эмоций в кровь попадает адреналин, являющийся гормоном стресса. Его действие заключается в резком подъеме артериального давления за счет воздействия на сосудистые стенки, которые сжимаются. Это значительно повышает нагрузку, которую на данный момент времени переносит миокард. При частом или регулярном повторении стрессовой ситуации сердечной мышце тяжело поддержать нормальный режим работы, со временем ресурсы иссякают, развивается перегрузка. Из-за нее и начинается развитие болевых ощущений.

Дифференциальная диагностика органической стенокардии от психогенной

Следует отметить, что такому состоянию, как психогенная стенокардия, намного более подвержен слабый пол, причем подавляющее большинство случаев регистрируется у женщин средних лет. Болевые ощущения зачастую развиваются после перенесения различных потрясений или на фоне стресса. Они характеризуются постепенным нарастанием, изменением интенсивности боли. Их продолжительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней при особо тяжелых стрессах.

Согласно результатам многочисленных исследований, такой форме стенокардии больше подвержены худощавые лица. Но это вовсе не означает, что полные люди застрахованы от этой патологии.

Важно понимать, что стресс и сердце тесно взаимосвязаны. Одним из самых критериев психогенной боли является предшествующий стресс. Также, боль в сердце после стресса не поддается купированию традиционными методами, то есть препаратами нитроглицерина. Это считается одним из самых главных признаков, который позволит отличить психогенную природу возникновения стенокардии.

Критерием исключения органической патологии служит то, что боль никаким образом не становится сильнее на фоне физических нагрузок. А как раз при ишемической стенокардии болевые ощущения значительно усиливаются даже при ходьбе или при проведении таких обследований, как тредмил-тест или велоэргометрия.

Еще одним пунктом, по которому можно исключить ишемическую болезнь сердца и подумать в сторону психогенной стенокардии является тот факт, что если сердце сильно болит после стресса, то с течением возраста характер боли особо не изменяется. При органической патологии она наоборот, значительно усиливается с течением времени, чем дольше протекает заболевание, тем она сильнее. Психогенная природа заболевания подразумевает то, что симптомы не обостряются без каких-либо стрессов или потрясений.

Пусковыми механизмами могут послужить следующие проблемы:

• Депрессия;
• Нарушение сна или бессонница;
• Появление тревоги;
• Развитие неврозов, которые прогрессируют, развивается психосоматическая патология.

У подавляющего большинства пролеченных пациентов от невроза или стресса, кардиальные симптомы уходят сами по себе, то есть они не требуют никакого лечения. Крайне редко можно встретить рецидивы этой патологии.

Основными причинами психогенной стенокардии являются:

• Лабильность нервной системы с повышенной нервозностью, возбудимостью, раздражительностью;
• Чувство беспокойства;
• Длительные или хронические стрессовые нагрузки;
• Тип нервной системы, когда человек зацикливается на каких-либо проблемах, которые могут даже не касаться его.

Клиническая картина

Стресс провоцирует болевые ощущения, являющиеся вполне специфическими для органической патологии сердечной мышцы. Чаще всего можно встретить следующие симптомы:

• Выраженная усталость;
• Появление одышки смешанного характера, которая может развиваться как изолированно, так и на фоне тахикардии – учащенного сердцебиения;
• Болевые ощущения, которые можно охарактеризовать как тянущие или ноющие, иногда колющие;
• Тревога, страх, беспокойство практически всегда значительно усиливаются.

Фоном для развития приступа стенокардии психогенного характера может стать выраженная стрессовая нагрузка или хронический стресс. Электрокардиограмма обычно не фиксирует никаких патологических изменений, если таковым не считать тахикардию. Но она может быть расценена как вариант нормы, особенно если имеет место быть синусовый ритм, а очаговых изменений также нет. После того, как провоцирующий фактор был устранен, состояние пациента приходит в норму, симптомы исчезают. Поддерживать человека в таких условиях достаточно тяжело, поскольку хроническое нервное перенапряжение выбивает из колеи, может провоцировать развитие нетипичных реакций.

Развитие психогенной стенокардии обычно обусловлено такими ситуациями, которые сопутствуют нервному перенапряжению:

• Страхи;
• Конфликтные ситуации дома, на работе;
• Другие травмирующие психику моменты.

Приступ характеризуется возникновением физической и психической активности. Поэтому ответом на вопрос о поддержке сердца во время стресса будет физическая нагрузка. Она способствует прекращению приступа. Если же у человека не бывает никаких травмирующих психику ситуаций, то такие приступы у него попросту не встречаются.

Диагностические мероприятия, лечение, профилактика

При возникновении болевых ощущений в области сердца единственным правильным выходом из ситуации будет обращение к специалисту. Для начала врач назначает электрокардиограмму. При психогенном характере болей этот анализ показывает вариант нормы. Также необходимо пройти консультацию кардиолога, который определит характер стенокардии, назначит необходимые диагностические мероприятия, лечебные процедуры, лекарственные препараты, консультации смежных специалистов при необходимости.

Обычно психогенная стенокардия не требует какого-либо специального лечения. Это обусловлено тем, что жизни пациента ничего не угрожает, в то время как истинная, то есть органическая патология, может привести к инфаркту миокарда. Симптомы психогенной стенокардии намного менее выражены, чем у ишемической, при этом периоды ремиссии характеризуются длительным течением. Приступы могут не беспокоить очень длительный промежуток времени.

Профилактические мероприятия включают элиминацию стрессовых ситуаций. Следует определить травмирующий фактор для человека, чтобы была возможность избежать его вовсе или максимально устранить его влияние на человека. Важно обучить своего пациента адекватно реагировать на всевозможные неприятности, неурядицы, а также правильно справляться с негативом, отрицательными эмоциями. Это позволит предупредить развитие болей в сердце.

Врачи рекомендуют выполнять следующее:

• Не держать эмоции внутри, давать им выход. Это может быть бокс или просто покричать в никуда.
• Интерьер должен содержать как можно больше зеленых тонов. Именно этот цвет считается успокаивающим.
• Употреблять продукты, содержащие серотонин – бананы, дары моря.
• Нервные напряжения можно замечательно устранить посредством различных занятий или хобби. Хорошо подходит спорт, активный отдых. Можно также применять всевозможные восточные методики – йога, китайская гимнастика, у-шу и многие другие.

Если у вас не получилось устранить стресс, при этом появилась боль в области сердца, то можно принимать различные успокоительные препараты на основе лекарственных растений. Также следует посетить психотерапевта с целью проведения сеансов психотерапии.