Заторможенность — причины, диагностика и лечение

Заторможенность – патологическое состояние, характеризующееся снижением интеллектуальных процессов, эмоций и движений. Проявляется снижением скорости речи, слабостью эмоциональных реакций, медлительностью. Больные малоподвижны, безынициативны, с трудом могут поддерживать беседу, на вопросы отвечают после паузы. Диагностика вялости осуществляется с помощью клинической беседы, наблюдения, изучения динамики психической деятельности, быстроты реакции. Методы лечения включают медикаментозное лечение, психотерапию, психокоррекцию.

• Общие характеристики
• причины торможения
  • Физиологические условия
  • Соматические и психические заболевания
  • Опьянение
• Диагностика
• Уход
  • Прием лекарств
  • Психотерапия и психокоррекция
  • Коррекция образа жизни
• Цены на лечение

Общая характеристика

Вялость – это замедление психических и физиологических процессов. В научном сообществе для его обозначения используются термины «брадипсихизм», «брадипсихия». Наиболее типичными внешними признаками являются замедленность реакций, времени речи, неспособность участвовать в общих делах или общении, протекающем в нормальном темпе. Заторможенные люди часто остаются одинокими, кажутся асоциальными, замкнутыми без причины. Наиболее тяжелые варианты расстройства наблюдаются при апатии и ступоре, когда больные ни на что не реагируют.

Различают три вида торможения: идеальное, двигательное и сложное. Симптом называют идеационным, когда наиболее выражена медлительность в речи и мышлении. Люди проявляют умеренную или незначительно сниженную двигательную активность, но при попытке вести беседу возникает заторможенность — они не успевают следить за разговором, отслеживать смену темы и отвечать на заданные вопросы. У других складывается впечатление, что мыслительный процесс и речь отнимают у человека много сил.

Двигательная заторможенность проявляется в большей степени замедлением движений. Он характеризуется физической слабостью, расслабленным отношением и нарушением координации. У людей постоянно возникает соблазн опереться на что-нибудь устойчивое, сесть или лечь. Снижение скорости речи выражено слабо, коммуникативные трудности возникают только при ведении интеллектуально сложной или эмоциональной беседы. При сложной заторможенности страдает психическая и двигательная сфера: больные говорят тихо, с длительными паузами, двигаются медленно или остаются практически неподвижными.

Причины заторможенности

Многим знакомо состояние, когда обычные дела кажутся непосильными, возникает постоянное ощущение нехватки времени. Эта легкая перемежающаяся вялость имеет физиологические причины, такие как недостаток сна. Он недолговечен, исчезает сам по себе после полноценного отдыха. Реже замедленность психомоторных реакций носит патологический характер, развивается как симптом психического расстройства, неврологического заболевания или отравления организма. В таких случаях люди остаются заторможенными независимо от переутомления, нуждаются в специальном лечении.

Физиологические состояния

причинами вялости человека являются функции функционирования нервной системы и ситуационные факторы, например, приводящие к астении или снижающие мотивационные способности. Факторы физиологического торможения действуют постоянно или периодически, но не вызывают социальной и личностной дезадаптации: человек продолжает вести обычный образ жизни и приспосабливает его к своей медлительности. Возможные причины этого типа:

• Недостаток сна. Организм не может приспособиться к недостатку сна. Недостаток его ночью (например, при бессоннице) днем ​​всегда компенсируется развитием сонливости, рассеянности и вялости. На физиологическом уровне в головном мозге преобладают процессы торможения. После бессонной ночи вялость возникает днем, вне зависимости от того, где находится человек, какие задачи решает.
• Истощение. Замедленные реакции, слабость, сонливость обусловлены потребностью организма в отдыхе. Когда запасы умственной и физической энергии исчерпываются, организм переходит в «режим экономии». Замедление темпа любого вида деятельности помогает медленнее расходовать оставшуюся энергию. После периода отдыха нормальная скорость восстанавливается. Если этого не происходит, вероятно развитие синдрома хронической усталости.
• Стресс. Реакция на стрессовые воздействия определяется особенностями нервной деятельности и может развиваться по типу вялости или гиперактивности. Одни люди в ответ на стресс становятся более активными, беспокойными, другие проявляют пассивность, неуверенность. Вторая реакция называется «кроличий стресс», характеризуется резкой дезорганизацией, замедляющей активность.
• Сложность задачи. Причинами избирательного торможения являются отсутствие навыков, отсутствие знаний для выполнения определенной деятельности. Человек выполняет задачу медленно или вообще ничего не делает, когда задача сложная и непонятная. Например, ученик у доски выглядит заторможенным, пропустившим предыдущий урок и не выполняющим домашнее задание.
• Нежелание выполнять действия. Скорость мышления снижается при необходимости выполнения задания, которое субъективно оценивается как неинтересное, незначительное, бессмысленное. Достижение конечного результата возможно только за счет применения силы воли, но их не всегда бывает достаточно. В результате человек медлит, отвлекается, откладывает работу на будущее.
• Флегматический темперамент. Врожденными причинами медлительности являются преобладание заторможенности и медлительности нервной системы. Людей с такими функциями называют флегматиками. Они могут оказаться заторможенными, особенно у тех, где преобладает возбуждение ЦНС и скорость всех процессов высока.
• Функции образования. Вялость, преобладание заторможенных черт личности может быть следствием воспитания в семье с умеренно строгим распорядком дня, отсутствием возможности для самостоятельности. В обоих случаях ребенок растет зависимым от родителей, неспособным приспособиться к изменяющимся условиям среды. Попадая в незнакомую ситуацию, становится растерянным, нерешительным, медлительным.

Соматические и психические заболевания

Осуществление мыслительных операций, сложных двигательных действий обеспечивается работой разных отделов головного мозга. В случае органических и биохимических изменений в ЦНС может развиваться стойкая выраженная вялость, независимо от недосыпа, переутомления или ситуативных причин. Требует лечения, в сочетании с другими симптомами заболевания препятствует социальной адаптации человека — мешает осуществлению профессиональной деятельности, ограничивает возможность общения с родными и близкими. Наиболее частые причины патологической заторможенности:

• Сосудистые заболевания головного мозга. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения приводят к нарушению питания клеток головного мозга, гипоксии. Это отрицательно сказывается на скорости интеллектуальных функций, концентрации внимания. Медленность, отсутствие наиболее характерны для больных атеросклерозом, гипертонической болезнью, тромбозом сосудов.
• Болезнь Паркинсона. Одним из важнейших симптомов заболевания является гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больные могут часами оставаться неподвижными, их движения ограничены, разворачиваются только после равновесия, замедлены. Характерны походка мелкими шажками, маскообразное лицо, вязкость мышления, спутанность речи.
• Эпилепсия. Снижение частоты психических процессов происходит при нарастании эпилептической деменции. Мышление эпилептиков вязкое, жесткое, конкретное. Речь часто обеднена, замедлена, но возможно ускоренное речеобразование при большом количестве стереотипных повторов и шаблонов. Заторможенность больше проявляется в интеллектуальной сфере.
• Шизофрения. Брадипсихия при шизофрении формируется на основе эмоционально-волевых расстройств, бедности мотивов. Больные безынициативны, ведут себя на улице. Нарушение мышления сопровождается снижением скорости двигательной речевой активности, затруднениями в вербализации мыслей. Вторичными причинами заторможенности являются интеллектуальный дефект, продуктивные шизофренические симптомы (бред, галлюцинации).
• Депрессия. Моторная и умственная отсталость являются частью классической триады симптомов эндогенной депрессии, но могут встречаться и при других депрессивных расстройствах. При легких формах заболевания наблюдают вялость, замедленность, скованность движений. Тяжелая депрессия может проявляться ступором, мутизмом и неспособностью реагировать на внешние раздражители.
• Тревожные расстройства. При высоком уровне тревожности возникает состояние психомоторной заторможенности. Каждое слово больные произносят с усилием, как бы преодолевая препятствие. Причины – эмоциональная перегрузка, ригидность мышления, концентрация внимания на тревожной ситуации.
• Гипотиреоз. Недостаток тиреоидных гормонов снижает скорость метаболических процессов в ЦНС. Исходя из этого, происходит изменение эмоциональной сферы и познавательных способностей. Больные испытывают вялость, апатию, депрессию. Они становятся вялыми, ипохондричными, плаксивыми. Хуже воспринимает новую информацию, плохо ее запоминает.

Интоксикации

Токсическая интоксикация организма развивается при паразитарных заболеваниях, алкоголе, наркотиках и лекарствах. В большинстве случаев имеет место нарушение обмена нейротрансмиттеров ЦНС, что приводит к изменению скорости биохимических реакций и нервных передач, что проявляется ускорением или замедлением темпов психической деятельности, неадекватностью эмоций, поведения . Вялость возникает при попадании в организм следующих веществ:

• Опиоиды. Легкая интоксикация имеет слабовыраженные симптомы. При умеренном отравлении человек становится благодушным, малоподвижным, вялым. Наплыв мечтательных фантазий мешает поддерживать разговор. Речь тихая, неразборчивая. Вегетативные симптомы: сужение зрачков, бледность кожных покровов, сухость слизистых оболочек, снижение артериального давления.
• Транквилизаторы, снотворное. Отравление этими веществами характеризуется вялостью, сонливостью и несогласованностью движений. Часто отмечается неустойчивость эмоций с быстрыми переходами от смеха к плачу. При легком опьянении повышается настроение, развивается чувство радости, которое постепенно сменяется гневом, плаксивостью. Средняя степень опьянения всегда сопровождается снижением мышления, речи и движений.
• Каннабиноиды. Состояние координированного опьянения продолжается с патологическим изменением направления мысли: она становится алогичной, непоследовательной, бессвязной. Темп нередко ускорен, но иногда развивается патологическая заторможенность, проявляющаяся чувством «застылости мыслей», невозможностью понять происходящее. При этом настроение остается приподнятым.
• Токсины паразитов. При хронических паразитарных инвазиях малые дозы токсических веществ действуют на нервную систему длительное время. Развивается интоксикация, к основным симптомам относят повышенную утомляемость, чувство переутомления и бессонницу. У детей часто диагностируют анемию, они выглядят сонливыми, вялыми, вялыми.

Диагностика

Вялость, быстрая утомляемость, слабость – частые причины, по которым люди обращаются к неврологу. Реже первый осмотр проводит терапевт или психиатр. Сначала проводится клинический опрос больного, наблюдение и осмотр. Для объективного подтверждения наличия заторможенности проводят патопсихологическое обследование, психофизиологические пробы, определяющие быстроту реакции. Для уточнения диагноза могут быть назначены инструментальные исследования головного мозга и его сосудов, анализы крови на уровень гормонов. В стандартный диагностический комплекс входят:

• Клиническая беседа. При опросе больные жалуются на вялость, ухудшение памяти и снижение интеллектуальных способностей. Говорят, что стали хуже справляться с профессиональными обязанностями и бытовыми ситуациями, не в состоянии поддержать беседу. Возможными дополнительными симптомами являются сонливость, головная боль, абсанс. У детей наблюдается капризность, плаксивость без особых причин, отсутствие интереса к играм.
• Наблюдение. Отвечая врачу, больные часто останавливаются, растягивают слова. Голос тихий, говорят неразборчиво, на вопрос отвечают после тишины, поэтому может показаться, что слуховое восприятие нарушено или трудно понять смысл сказанного. В поведении медлительны, пассивны. Движения сложные, выполняются с силой.
• Изучение мышления. Для оценки скорости мыслительного процесса проводятся патопсихологические тесты: ассоциативный эксперимент, подбор антонимов и другие. По результатам определяется снижение темпа когнитивных функций, уменьшение количества представлений и «застреваний» на мысли. Интеллектуальная деятельность характеризуется инертностью, бездеятельностью.
• Определение скорости реакции. При диагностике торможения используют психофизиологические методы, измеряющие время реакции на раздражитель (звуковой, световой) и параллельные изменения биоэлектрической активности головного мозга, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. При вялости выявляют значительное увеличение времени простой зрительно-моторной и слухо-моторной реакции, угнетение альфа-ритма на ЭЭГ и урежение дыхания.

Лечение

Методы базисной терапии зависят от причины, спровоцировавшей вялость. В рамках лечебной программы используются различные методы: медикаментозная коррекция, психотерапия, целенаправленная стимуляция интеллектуальных функций и двигательной активности. Все занятия направлены на восстановление физиологических мозговых процессов, отвечающих за динамику психомоторной деятельности, а также на тренировку умственных и физических навыков.

Прием медикаментов

Большинству больных назначают медикаментозное лечение, направленное на улучшение метаболизма нервных клеток и тканей, защиту их от вредных факторов и замедление летального исхода. Восстановление активного кровоснабжения повышает функции различных отделов головного мозга. В результате происходит активизация психической деятельности, уменьшаются симптомы вялости. Больным показан прием нейропротекторов, ноотропов.

Психотерапия и психокоррекция

Психокоррекционные занятия направлены на ускорение когнитивных функций. Они включают в себя такие упражнения, как подбор ассоциаций, обобщение понятий, анализ логических последовательностей, решение интеллектуальных задач. Учитывается правильность результатов, скорость выполнения заданий. В ходе психотерапевтических занятий осваиваются методы социальной адаптации человека с апатией. Специалист дает рекомендации по выбору профессиональной сферы, помогает освоить поведенческие и речевые навыки, компенсирующие инертность.

Коррекция образа жизни

Для улучшения работы головного мозга, увеличения притока кислорода к тканям больным рекомендуется скорректировать режим дня, обязательно включать умеренные физические нагрузки на свежем воздухе — прогулки, активные игры, занятия спортом. Для активизации мышления необходимы ежедневные интеллектуальные нагрузки – чтение книг, изучение иностранных языков, творческая деятельность. Этот совет особенно актуален для пожилых людей, завершивших свою профессиональную деятельность.