Рассеянность — причины, диагностика и лечение

Рассеянность — это органическое или функциональное снижение способности к сосредоточенной, целенаправленной деятельности. В узком смысле отсутствие понимается как нарушение концентрации. Проявляется забывчивостью, невнимательностью, отсутствием концентрации. Это может быть черта характера, симптом болезни или временное состояние усталости. Диагностика абсанса проводится методами патопсихологии: используются пробы для исследования внимательно-мнестической сферы, работоспособности. На фоне симптоматического лечения назначают психокоррекцию, биоуправление, медикаментозное лечение (ноотропы, антидепрессанты).

• Общие характеристики
• причины отсутствия
  • Физиологическое отвлечение
  • Психологические факторы невыхода на работу
  • Отвлечение внимания как симптом болезни
• Обследование
• Уход
  • Психокоррекционные занятия
  • Обучение биологической обратной связи
  • Медицинская терапия
  • Организация времени, пространства
• Цены на лечение

Общая характеристика

Основанием для отсутствия является нарушение способности концентрировать внимание на конкретных действиях или предметах. В норме внимание обеспечивает направление и концентрацию умственной деятельности. Под этими качествами понимается способность человека погрузиться в деятельность, отвлечься от посторонних сигналов. Противоположностью состояния концентрации является отсутствие — невозможность удерживать концентрацию на избранном объекте: на теме разговора, физической или умственной работе.

По механизму нарушения внимания различают несколько видов абсанса. Истинный может ощущаться как сонливость или вялость, проявляющиеся неясным и смутным восприятием, снижением интеллектуальных функций, безмолвной фиксацией взгляда в пространстве. Мнимое отсутствие возникает при напряженной концентрации на одном объекте, невозможности распределения внимания на другие. Например, исследователь, который постоянно думает о новой теории, выглядит отсутствующим.

Студенческая форма прогулов обусловлена ​​чрезмерной взаимозаменяемостью и подвижностью мыслительных процессов. Такое расстройство характерно для детей; это связано не с недостатком концентрации, а с невозможностью поддерживать ее длительное время. Причины старческой забывчивости — плохая коммутация, недостаточная концентрация внимания. Поэтому в разговоре пожилые люди «застревают» на одной теме: не развивают ее, долго говорят о незначительных подробностях, не могут быстро начать разговор о другом.

Типами невнимательности считаются направленное, избирательное и мотивированное невнимание. Когда человек намеренно игнорирует определенные мысли, воспоминания, ощущения, говорят о направленном невнимании. Например, женщина, недавно пережившая развод, может казаться рассеянной при обсуждении причины развода. Привычная невнимательность — игнорирование ежедневно повторяющихся сигналов: тиканье часов, лай собак, храп. Понятие мотивационной невнимательности ввел З. Фрейд. Это связано с забывчивостью, когда вы посещаете определенные места, случайно встречаете определенных людей.

Причины рассеянности

Субъективно отсутствие переживается как состояние расплывчатости и смутного осознания, недостаточной подвижности в мыслительном процессе, необъяснимой забывчивости. Эмоционально-волевой компонент представлен неустойчивостью интереса, равнодушием, безучастием, пассивностью. Причины отсутствия разнообразны — состояние усталости, монотонность, физический дискомфорт, некоторые болезни.

Физиологическая рассеянность

Большинство людей отсутствуют не все время, а только в определенное время — после болезни, в конце рабочего дня, при переживании нежелательных жизненных событий. Их забывчивость, отсутствие концентрации внимания обусловлены физиологическими факторами, в основе которых лежит истощение ресурсов организма, естественные колебания гормонального фона. Восстановление прежнего внимания и работоспособности происходит сразу после устранения причины. Физиологической основой рассеянности могут быть:

• Недостаток сна. Недостаток сна из-за бессонницы или внешних причин — наиболее частая причина невнимательности. Недостаток сна негативно влияет на головной мозг, провоцируя снижение всех процессов — внимания, памяти, мышления, эмоционально-волевых действий. Сонный человек рассеян, вял, хуже выполняет привычные действия.
• Истощение. Активность, целеустремленность в интеллектуальной деятельности закономерно снижается после периода стресса. Усталость – это, по сути, истощение. Отсутствие, забывчивость появляется в результате длительной работы без перерывов на отдых.
• Монотонная работа. Монотонность – негативное психическое состояние, причиной которого является монотонная деятельность и отсутствие перерывов на отдых. Характеризуется снижением скорости мыслительных процессов, ухудшением способности к переключению внимания. Развивается задолго до реального утомления.
• Беременность, менопауза. Периоды вынашивания детей и менопаузы сопровождаются гормональным дисбалансом. Избыток или недостаток гормонов приводит к изменениям в работе мозга. Это отражается на эмоциональной сфере, работоспособности: женщины становятся впечатлительными, раздражительными, забывчивыми.
• Период после болезни. Тяжелые болезни истощают организм, вырывают человека из привычной социальной среды. Поэтому после острого периода требуется некоторое время на восстановление, адаптацию к обычному распорядку дня и нагрузкам. Рассеиваемость и забывчивость обычно исчезают в течение 1-2 недель, возврат к прежнему уровню активности свидетельствует о полном выздоровлении.
• Опьянение. Состояние опьянения (интоксикации) развивается в результате приема алкоголя, наркотиков. Психоактивное действие веществ проявляется отсутствием, замедленностью реакции, нарушением координации движений. Незначительное снижение концентрации внимания в сочетании с приподнятым настроением наблюдается в начальной стадии интоксикации. По мере нарастания интоксикации формируются речевые расстройства, утрачивается ориентация в пространстве.

Психологические факторы рассеянности

Иногда отсутствие является результатом отношения человека к выполняемой деятельности, окружающим предметам. В интересных, лично важных ситуациях люди собираются, в незначительных, неприятных — наоборот. Неспособность концентрировать и удерживать внимание связана с эмоционально-волевыми особенностями, личными увлечениями и предпочтениями, общими закономерностями работы психики. Распространенные психологические причины прогулов:

• Страсть к одному объекту. Состояние характерно для людей, сильно увлеченных предметом — другим человеком, научными разработками, интересным хобби. Их внимание ограничено, не распределено на другие ситуации и людей, поэтому при попытке отвлечься возникает замешательство. Примерами таких людей являются ученые, занимающиеся новыми исследованиями, художники в периоды творческого подъема.
• Сильные отвлекающие факторы. Сосредоточение и устойчивость являются функциями произвольного внимания. При наличии в ситуации множества посторонних интенсивных раздражителей — шума, яркого света, голосов — происходит непроизвольное чередование. Внимание распределяется между многими объектами. Вот почему, например, многим трудно читать книгу в общественном транспорте.
• Ограниченная оперативная память. Согласно экспериментально-психологическим исследованиям, люди способны удерживать в уме от 5 до 9 объектов одновременно (точное количество индивидуально). Когда информации становится больше, наступает забывание, потому что наименее значимые стимулы перестают привлекать внимание.
• Нежелание выполнять действия. Состояние ощущается при выполнении задач, которые воспринимаются как неинтересные, кажутся бессмысленными или вызывают личную неприязнь. В таких случаях человек должен приложить большое добровольное усилие для организации собственной целенаправленной деятельности.
• Черты характера. Иногда нет особой причины для забывчивости и рассеянности, эти качества являются частью характера. Людей описывают как мечтательных, своеобразных, творческих, иногда инфантильных. Часто это основано на отсутствии потребности или опыта целенаправленной организованной деятельности.

Рассеянность как симптом болезни

Рассеянность не является специфическим проявлением болезни. При расстройствах невротического типа это во многом связано с изменением эмоционально-волевого и мотивационного компонента: больным трудно сосредоточиться из-за депрессии, отсутствия интереса к происходящему или сосредоточенности на личной проблеме. У больных с неврологической патологией отмечается снижение всех когнитивных функций: памяти, интеллекта, мышления, внимания. Наиболее распространенные причины рассеянности:

• Невротические расстройства. У людей с депрессией заторможены все познавательные процессы, отсутствует вовлеченность в окружающие события, мотивация к деятельности снижена, поэтому они выглядят забывчивыми, неорганизованными. При тревожных расстройствах больные чрезмерно сосредоточены на мыслях, которые их беспокоят, не в состоянии сосредоточиться ни на чем другом. В повседневных делах проявляют растерянность, часто ошибаются, медленно включаются в новые дела.
• Шизофрения. При этом заболевании в головном мозге происходят биохимические изменения, которые проявляются изменением эмоций, личностных особенностей и интеллектуальных процессов. Причины отсутствия больных на начальных стадиях заболевания — снижение потребности в общении, тяга к уединению. Больные надолго остаются в своих фантазиях и мыслях, а при общении с окружающими приходят в замешательство. При длительном течении шизофренического процесса возникает нейрокогнитивный дефицит, абсанс нарастает на фоне общего снижения интеллектуальных способностей.
• Органическое поражение головного мозга. В эту группу входит большое количество патологий, протекающих с дистрофическими изменениями нервной ткани, нарушением работы нейронов и гибелью нервных клеток. Примеры: черепно-мозговая травма, болезнь Альцгеймера, сосудистая патология, опухоли головного мозга. Для больных характерны затрудненное переключение с предмета на предмет, нарушение работоспособности, повышенная отвлекаемость на второстепенные малозначительные раздражители и забывчивость. По этой причине часто отсутствуют люди пожилого и старческого возраста.
• Эндокринные заболевания. Эмоциональное состояние изменяется при нарушении функций гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников, щитовидной железы. Характеризуется повышенной раздражительностью и плаксивостью, появлением депрессии, утомляемости. Причинами отсутствия являются избыток или недостаток гормонов, влияющих на участки мозга, отвечающие за эмоции, самоконтроль и когнитивные процессы.
• Синдром отмены наркотиков. Резкое прекращение приема некоторых препаратов сопровождается развитием абстинентного синдрома — ответной реакции организма на недостаток ранее поступивших соединений с возобновлением симптомов заболевания. Рассеиваемость становится сильнее после резкого прекращения терапии ноотропами, транквилизаторами. Другими проявлениями являются головная боль, головокружение, вялость, бессонница. Для предотвращения этого состояния прием препаратов следует прекращать постепенно.
• Синдром отмены никотина. После отказа от курения в течение первых 2-5 дней наблюдается резкое падение уровня сахара в крови. Этот процесс сопровождается различными недомоганиями, наиболее распространенными из которых являются рассеянность, забывчивость и головокружение. Плохое здоровье часто является причиной того, что люди возвращаются к курению.

Обследование

Выявление нарушений внимания проводится при диагностике психических патологий и неврологических заболеваний, а также в рамках медико-психологической экспертизы при приеме на определенные виды работ. Обследование проводят психиатры, клинические психологи, психотерапевты. Результаты позволяют диагностировать отсутствие, выяснить, чем вызвана забывчивость. Наиболее важными методами исследования являются:

• Беседа. Признаки отсутствия обнаруживаются при первом расспросе больного: он с трудом держит тему разговора, переспрашивает, часто отвлекается на волнующую его проблему (физическая боль, травматическое событие, невротические переживания). В тяжелых случаях получить необходимую клиническую информацию во время беседы можно только при организационной помощи врача, то есть при особом удержании внимания больного громким голосом, строгой интонацией и частым обращением по имени.
• Наблюдение. Поведение больных характеризуется сниженной целенаправленностью. Их часто без причины отвлекают внешние второстепенные сигналы — шаги за дверью, шум за окном, чужие разговоры. Могут долго искать очки в сумке, забывают принести необходимые врачу медицинские документы. Если они приходят на встречу без сопровождения родственника, то бродят в поисках нужного кабинета.
• Тесты на внимание. Количественную оценку активности внимания проводят с помощью специальных патопсихологических тестов. Распространенные методы: нахождение чисел по таблицам Шульте, вычитка, счет вперед/назад. По результатам определяют частоту сенсомоторных реакций, адаптивность психических процессов, колебания работоспособности и утомляемость. Отсутствие подтверждается снижением концентрации и стойкими функциями внимания.

С целью определения причины состояния рассеянности у больных с симптомами невротических или других психических расстройств проводят комплексное исследование когнитивной сферы, эмоционально-личностных особенностей. Если жалобы больного свидетельствуют о наличии эндокринного или неврологического заболевания, его направляют на консультацию к соответствующим специалистам.

Лечение

В случае физиологического отсутствия нет необходимости в медицинском вмешательстве, мероприятиях, способных восстановить трудоспособность – полноценный сон, чередование работы с отдыхом, снижение стресса при беременности и реабилитация после тяжелых заболеваний. Если отвлекаемость и забывчивость связаны с психологическими причинами, психическими или соматическими заболеваниями, наряду с основным лечением необходима специальная терапия. Применяются психокоррекционные методы, тренинг по биологической обратной связи, медикаментозная терапия.

Психокоррекция направлена ​​на повышение концентрации внимания

Психокоррекционные занятия

Занятия с психологом направлены на развитие произвольности психической сферы. Используются упражнения, требующие концентрации внимания, умения переключаться с одного предмета на другой, удерживать несколько состояний или задач одновременно. При ярко выраженном абсансе практикуется последовательный пересказ событий последнего дня, поиск окружающих предметов, имеющих общий признак (например, цвет). При переломах средней и легкой степени обучение проходит с использованием таблиц Шульте, таблиц черных и красных чисел, коррекционного теста.

БОС-тренинг

Аппаратный аутотренинг с биоуправлением – это метод обучения саморегуляции психических и физиологических функций, при котором используется специальная компьютерная программа. Для улучшения функций внимания эффективна ЭЭГ-БОС, которая фиксирует биоэлектрическую активность головного мозга. Больной способен контролировать качество изображения на экране, звуковую дорожку, активность персонажей в игре, старается сохранять активное внимание. По мере увеличения отвлечения качество обратной связи снижается.

Медикаментозная терапия

При отсутствии на почве эмоционального расстройства больным могут быть назначены медикаментозные препараты (антидепрессанты, анксиолитики). Устранение симптомов депрессии, тревоги, страха часто сопровождается восстановлением работоспособности и способности к концентрации внимания, исчезновением забывчивости. Применение ноотропов может быть эффективным при органических поражениях головного мозга. Лекарства из этой группы улучшают питание нервной ткани, увеличивают приток кислорода к мозгу, за счет чего происходит имитация мыслительной деятельности, улучшается концентрация внимания и память.

Организация времени, пространства

борьба с прогулами помогает составить план на день или любую деятельность. Стоит продумать основные задачи, как их выполнять, сколько времени на работу и отдых. Важно, чтобы интеллектуальные нагрузки чередовались с физическими. При выполнении задания необходимо приложить усилия и сконцентрироваться на основной деятельности. Для этого рекомендуется правильно подготовить рабочее место – убрать все лишние предметы, например, телефоны, журналы, элементы декора в интерьере, то есть заранее устранить все потенциальные причины, отвлекающие внимание.