Апатия — причины, диагностика и лечение

Апатия – симптом или временное психическое состояние, характеризующееся равнодушием, эмоциональной холодностью, равнодушием. Проявляется равнодушием, отрешенностью от происходящего, отсутствием мотивации к какой-либо деятельности, снижением чувств, медлительностью действий. Диагностика зависит от причины апатии, основными методами являются клинический опрос, наблюдение, психологическое тестирование. Дополнительно назначают осмотр невролога, инструментальные исследования головного мозга. Симптоматические методы лечения включают психотерапию, фармакотерапию, ежедневную диетическую коррекцию.

• Общие характеристики
• причины апатии
  • Психологические причины
  • Психически больной
  • Неврологические заболевания
  • Принимает лекарства и алкоголь
• Обследование
• Уход
  • Психологическая помощь
  • Медицинское лечение
  • Коррекция образа жизни
• Цены на лечение

Общая характеристика

В период апатичного настроения формируется равнодушие ко всем внешним событиям, чувства слабо выражены или полностью отсутствуют, снижается интерес и стремление к действию. У мужчин это состояние проявляется более ярко, встречается чаще: значительную часть времени они проводят дома, не выходят на работу, отказываются от дружеских встреч, общих увлечений и занятий спортом. У женщин апатия формируется реже из-за их природной эмоциональности и большей вовлеченности в социальные взаимодействия — уход за детьми, общение с друзьями, встречи с родителями.

Основным психологическим механизмом развития апатии является истощение запасов психической энергии (эмоций, мотивов, вовлеченности). У здоровых людей индифферентность и равнодушие являются следствием длительного возбуждения центральной нервной системы. Мозг начинает индуцировать процессы торможения, предохраняя организм от дальнейшей траты энергии, чрезмерного нервного напряжения. Иногда апатия, возникающая как защитная реакция, закрепляется как часть личности, а затем бессознательно используется в определенные периоды жизни.

Основными проявлениями апатичного состояния являются отсутствие выраженных эмоций, интереса к происходящим событиям и окружающим людям. В результате этих изменений происходит отказ от работы, домашних обязанностей, сужение круга общения. У мужчин апатия сопровождается нежеланием выполнять гигиенические процедуры, вставать с постели и принимать пищу. У женщин более заметна эмоциональная деструкция — потеря интереса к общению и увлечениям, невозможность радоваться, грустить, злиться. Апатичные люди часто рассеяны, невнимательны, не могут справиться с обычными делами: не могут выбрать одежду, составить список покупок, приготовить обед.

Другими характерными симптомами, одинаково часто встречающимися как у мужчин, так и у женщин, являются общая слабость, замедление реакций, чувство одиночества и снижение памяти. Стоит отличать лень и депрессию от апатии, так как эти состояния симптоматически очень похожи. Лень избирательна — вы не будете выполнять определенные действия, не приносящие удовольствия. В то же время человек легко может начать заниматься любимым делом – гулять, встречаться с друзьями. Апатические состояния вызывают паралич любой деятельности, полное отсутствие желаний.

Депрессия характеризуется снижением настроения, преобладанием отрицательных эмоций – грусти, грусти, разочарования, подавленности. При развитии апатии положительные и отрицательные эмоции нивелируются, практически отсутствуют. Тревожная депрессия продолжается с двигательным беспокойством, апатическому состоянию всегда сопутствует замедленность движений. Иногда это становится проявлением тяжелой депрессии: больные равнодушны к происходящим событиям, подолгу сидят или лежат, не двигаясь, не разговаривают.

Причины апатии

Эмоциональное истощение развивается в результате стрессов, травмирующих ситуаций, соматических заболеваний. Кроме того, это симптом психических расстройств и органических поражений нервной системы. Апатия – временное состояние, проявление другой патологии, побочный эффект от приема лекарств. У мужчин чаще формируется на фоне приема алкоголя и наркотиков. Возникает как самостоятельное расстройство, в сочетании с безволием представляет собой апатико-абулический синдром, а при отсутствии двигательной активности — адинамический синдром.

Психологические причины

У мужчин и женщин легкая апатия может быть чертой характера в сочетании с малой социальной активностью, медлительностью и флегматичностью. Причинами апатии как состояния дезадаптации являются ситуации, истощающие мотивационно-эмоциональный ресурс. Провоцирующими психологическими факторами считаются личностные особенности или внешние события, к которым человек не был готов. Распространенные причины апатии:

• Недостижимые цели. Люди с высокой степенью самосознания склонны ставить перед собой высокие цели и делать все для их достижения. Причины апатии в таких случаях — сверхтрудные, непосильные задачи, снижающие веру в успех и порождающие неудовлетворенность собой.
• Отсутствие цели. Состояние эмоциональной опустошенности и безынициативности возникает в ситуациях, когда прежние цели достигнуты, а новые не сформированы. Силы напрасны, потребности удовлетворены, какое-то время человек апатичен. Примеры таких ситуаций: студент после сдачи сессии, предприниматель, добившийся высокой прибыли.
• Отсутствие независимости. Эта черта личности проявляется пассивно-оборонительной стратегией поведения. Причины апатии – перекладывание ответственности на других людей, выжидательная позиция, боязнь неудачи, несамостоятельность.
• Стресс. Иногда ситуации высокого эмоционального напряжения провоцируют развитие защитной реакции — апатии. Психика невольно переходит в энергосберегающий режим: больной перестает отстаивать свою позицию, теряет интерес к деятельности, становится равнодушным, равнодушным.
• Разочарование. Этим термином обозначают состояние, возникающее при невозможности удовлетворения насущной и сильной потребности. У женщин типичными причинами апатии являются неудачные браки, боязнь развода; для мужчин — выполнение нелюбимой работы, отсутствие перспектив другого заработка.
• Монотонность жизни. Частой причиной апатии у женщин является отсутствие новых впечатлений, устоявшийся режим при отсутствии интересных занятий. Большинство повседневных действий выполняются автоматически, события предсказуемы, и нет времени на хобби, творчество и исследования.
• Эмоциональный шок. Апатия как защитная реакция психики, формируется в ответ на интенсивные положительные или отрицательные переживания. У женщин провоцируется рождением ребенка, у мужчин основными причинами являются потеря прежнего социального положения, увольнение с высокой должности, отказ в приеме на работу.

Психические заболевания

Возможными причинами патологической апатии являются психические расстройства. У больных выражены признаки вялости, они снижают социальную активность, мешают выполнять работу по дому, гигиенические процедуры. Такие люди часто нуждаются в ежедневном уходе со стороны, организующей и стимулирующей помощи со стороны близких. Наиболее распространенные психические расстройства, связанные с апатией, включают:

• Депрессия. Основные признаки депрессивного расстройства — пониженное настроение, потеря способности получать удовольствие, ощущение бессмысленности происходящего. Это апатическая депрессия — состояние равнодушия, равнодушия. Часто развивается у женщин, спровоцировано длительным стрессом.
• Шизоидное расстройство личности. Шизоидная психопатия — патологическое изменение характера, проявляющееся замкнутостью, жадностью к эмоциональным переживаниям, склонностью к теоретизированию и философским размышлениям. Чаще определяется у мужчин. Такие люди могут казаться апатичными, когда дело доходит до социальных контактов, но часто имеют своеобразные увлечения.
• Шизофрения. Это эндогенное психическое расстройство характеризуется растворением мыслительных процессов, уплощением, обеднением эмоциональных реакций. Чем длительнее и тяжелее болезнь, тем более выражена эмоциональная холодность, равнодушие. Чаще наблюдаются апатические состояния как проявление вялотекущей шизофрении с постепенным, непрерывным ухудшением состояния больного.
• Госпитализм. При длительном пребывании больного на стационарном лечении, отсутствии общения с близкими формируется психическое расстройство — госпитализм. Он более выражен у женщин, детей, пожилых людей. Проявляется похуданием, вялостью, апатией, сонливостью, замкнутостью.

Неврологические болезни

Апатия может быть симптомом неврологических заболеваний — слабоумия, опухолей головного мозга, инсультов, нейроинфекций, черепно-мозговых травм. Проявляется на почве органических поражений головного мозга (сосудистых, нейродегенеративных, травматических). Особенно характерно для патологий, сопровождающихся поражением лобной доли, передней мозговой артерии, гипофизарных или лимбических структур. Распространенные неврологические причины апатии:

• Инфекции. Апатические симптомы появляются при нейроинфекциях, когда возбудители распространяются в нервной ткани, а также при общетяжелых инфекциях с вторичным вовлечением нервной системы в патологический процесс. Так, для менингита характерна лихорадка со сменой апатичных состояний сильным беспокойством. При ВИЧ-инфекции — постепенное нарастание апатии, депрессии.
• Деменция. Причиной апатии у больных деменцией являются изменения в белом веществе головного мозга вследствие возрастного распада мелких сосудов. У 82% пожилых женщин и мужчин с поражением лобных долей наблюдаются признаки апатии: притупление эмоций, снижение мотивации и инициативы. В группу риска входят пациенты с болезнью Альцгеймера, болезнью Пика, сосудистой и смешанной деменцией.
• Отдаленные последствия ЧМТ. Психические расстройства чаще возникают в позднем периоде черепно-мозговой травмы. Апатию диагностируют у лиц с астено-невротическим синдромом, у которых последствиями травмы являются высокая утомляемость, снижение работоспособности и нарушения памяти.
• Опухоли головного мозга. Равнодушие и равнодушие наблюдаются в тех случаях, когда новообразование расположено в лобных долях или гипофизе. Признаки эмоционального расстройства появляются уже на начальных стадиях развития опухоли; кроме апатии, они могут включать депрессию, инфантилизм, плаксивость, раздражительность.

Прием лекарств и алкоголя

Длительное применение некоторых препаратов приводит к развитию побочных эффектов, сопровождающихся апатией. Риск наиболее высок, когда вы принимаете седативные средства, антидепрессанты, снотворные, противозачаточные таблетки, антибиотики. Другой возможной причиной апатии является абстинентный синдром (алкогольное похмелье). В обоих случаях эмоциональные расстройства обусловлены биохимическими изменениями процессов центральной нервной системы в отделах мозга, отвечающих за эмоции. Апатия встречается при следующих синдромах:

• Нейролептический синдром. Длительное применение нейролептиков может вызвать аффективные расстройства, снижение когнитивных функций и социальной активности. Развиваются умственная отсталость, акинезия, астения. Мужчины и женщины с биполярным аффективным расстройством, шизофренией и эндогенной депрессией чаще страдают нейролептической недостаточностью.
• СИОЗС-индуцированный синдром. Это осложнение является следствием длительного лечения антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Проявляется притуплением чувств, снижением эмоциональной чувствительности, ощущением «эмоциональной анестезии». Апатический синдром встречается у больных с паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, депрессией, обсессивно-компульсивным неврозом.
• Побочный эффект снотворного. Снотворные вещества оказывают угнетающее действие на синаптическую сигнализацию центральной нервной системы, вследствие чего человек чувствует сонливость и засыпает. Они деформируют естественную формулу сна, подавляют быструю фазу. После пробуждения возникает чувство усталости, снижается работоспособность, формируется эмоциональная отрешенность, равнодушие.
• Абстинентный синдром. Причиной апатии мужчин, злоупотребляющих алкоголем, является состояние абстиненции (похмелья). В первой фазе алкоголизма с перерывом в употреблении спиртных напитков появляется чувство слабости и сонливости, нарастает апатия или раздражительная агрессивность. Во вторую фазу становятся более выраженными вегетативные расстройства — головная боль, падение артериального давления, повышенная потливость.

Обследование

Для выяснения причин апатии необходимо обратиться к психиатру и неврологу. Обследование начинают с клинического осмотра больного: определяют продолжительность и выраженность вялости, провоцирующие факторы. При выраженной апатии больные остаются равнодушными, самостоятельно не отвечают на вопросы врача, беседа ведется с родственниками. В ходе наблюдения на первый план выступают отсутствие внешних проявлений эмоций, медлительность и ослабление мотивации. Для более точного определения причины апатии показаны следующие методы:

• Психодиагностическое тестирование. Использование психодиагностических методик позволяет диагностировать апатию как симптом психического расстройства или состояния психологической дезадаптации. Набор тестов для мужчин и женщин подбирается психологом индивидуально. Используются различные тесты самооценки, такие как шкала депрессии Бека, и сложные личностные опросники — опросник Кеттелла, СМИЛ, опросник Айзенка. При подозрении на шизофрению или деменцию проводят патопсихологическое исследование когнитивных функций (мышление, интеллект, память).
• Неврологическое обследование. Апатичных больных с симптомами поражения нервной системы осматривает невролог. С помощью осмотра и специальных тестов оценивают неврологический статус, устанавливают характер поражения ЦНС (очаговое, диффузное), локализацию очага, устанавливают основной патофизиологический механизм. Данные неврологического осмотра позволяют врачу предположить причины апатии и выбрать инструментальные вмешательства для уточнения диагноза.
• Инструментальное исследование головного мозга. Для оценки характера поражения головного мозга, определения локализации очага применяют методы визуализации: МРТ головного мозга и питающих сосудов, УЗИ сосудов головы и мозговых структур, КТ головного мозга. Апатия часто сопутствует поражению префронтальных зон, гипофиза и лимбической системы.

Лечение

Апатия не всегда является состоянием, требующим лечения. Если человек стал менее эмоциональным и активным после периода сильного стресса или травмирующей ситуации, нужно дать организму время на восстановление – обеспечить полноценный сон, здоровое питание, защитить от переживаний, психологических нагрузок. Если апатия выражена, длится более недели, значительно ухудшает качество жизни больного, требуется специальное лечение, включающее психотерапию, медикаментозное лечение, изменение режима отдыха и труда.

Хороший отдых помогает побороть апатию

Психологическая помощь

Психотерапия и психологическое консультирование необходимы больным с выраженной апатией. Для улучшения состояния применяют методы когнитивно-поведенческой терапии, психоанализа. Специалист проводит индивидуальные занятия, на которых обсуждаются вероятные причины апатии, способы преодоления апатии. С помощью психолога пациент заново учится чувствовать свои эмоции, ставить цели и противостоять стрессовым воздействиям. На втором этапе терапии возможно участие в групповом обучении – взаимодействие с другими людьми повышает заинтересованность и мотивацию человека.

Медикаментозное лечение

Если причиной апатии являются чрезмерные стрессы и переутомление, показана минимальная медицинская поддержка, помогающая организму быстрее восстановиться. Назначают витаминно-минеральные комплексы, растительные адаптогены, например, настойку женьшеня или элеутерококка. При выраженной апатии вследствие психических и неврологических заболеваний применяют фармакологические препараты: психостимуляторы, антидепрессанты, аналептики. Их комбинацию, дозировку и продолжительность приема определяет врач индивидуально.

Коррекция образа жизни

Наряду с основным лечением, направленным на устранение причины апатии, рекомендуется вводить в распорядок дня новые виды деятельности, даже если поначалу они кажутся неинтересными. Необходимо вспомнить, какое хобби раньше увлекало – спорт, искусство, самообразование. Стоит избегать стрессовых ситуаций, чередования периодов работы и отдыха, придерживаться здорового питания, диеты с умеренными физическими нагрузками. Важно вовлечь в реабилитационный процесс близких людей, на первых этапах их воля является важнейшим организующим и стимулирующим фактором.