Агрессивность — причины, диагностика и лечение

Агрессивность – свойство личности, выражающееся в действиях и поступках, направленных на причинение вреда другим или себе. Проявляется враждебностью, нанесением телесных повреждений, произнесением оскорблений. Агрессивные люди раздражительны, чувствительны, часто испытывают гнев, гнев, ярость. Диагностика проводится клиническими методами, с использованием психодиагностических личностных опросников, проективных тестов. Для снижения агрессивности применяют психоанализ, когнитивно-поведенческую психотерапию, самотренировки и медикаментозную коррекцию.

• Общие характеристики
• причины агрессивности
  • Психосоциальные факторы
  • Психические расстройства
  • Опьянение
• Диагностика
• Уход
  • Индивидуальная психотерапия
  • Групповое обучение
  • Медицинская терапия
• Цены на лечение

Общая характеристика

С практической точки зрения агрессивность рассматривается как повышенная готовность человека к агрессивному поведению, которая не является врожденной, а приобретается в процессе социального взаимодействия. По качественным признакам агрессивность различают на конструктивную и деструктивную. Первая реализуется в оборонительных действиях, нанесении случайных повреждений, обеспечении социальной адаптации, преодолении препятствий и лидерстве. Вторая представлена ​​неконструктивными агрессивными действиями, основанными на намерении причинить физические или психические страдания другому.

По направленности агрессивность направлена ​​на других и на себя. В соответствии с этим выделяют гетероагрессивные — оскорбления, побои, ругань и самоагрессивные или аутоагрессивные реакции. Крайний вариант аутоагрессии – попытки суицида. Наиболее очевидным актом враждебности является применение физической силы против другого человека. Другими возможными вариантами являются враждебность, злоба, негативизм, раздражение, обида, подозрительность, угрозы. Самонаправленная агрессия сопровождается чувством вины и самоуничижения.

Причины агрессивности

Формирование агрессивности как свойства личности представляет собой сложный процесс, в котором участвуют многие факторы. Враждебное поведение постепенно формируется под влиянием семьи, сверстников и средств массовой информации. Дети учатся агрессии через наблюдение и проверку: видят, как может проявляться ненависть и враждебность, обдумывают, к чему это приводит, применяют полученные знания на практике. Если опыт агрессивных действий положительный, они закрепляются в характере. Причинами агрессивности взрослого человека являются социально-психологические факторы, психические расстройства, алкогольное и наркотическое опьянение.

Психосоциальные факторы

Продуктивная враждебность позволяет достигать поставленных целей, отстаивать личные границы, собственные убеждения. Это в отличие от бесхарактерности, которая присуща большинству людей. Выраженность и частота агрессивности зависят от индивидуальных особенностей, таких как темперамент и характер, а также от социокультурных условий, случайных ситуационных воздействий. Психосоциальные причины делятся на несколько групп:

• Ситуационный. Агрессию провоцируют раздражающие внешние условия и физиологические состояния. Так люди становятся быстрее при перегреве, нахождении в ограниченном пространстве, длительном воздействии шума, вибрации. Самоконтроль ослабевает в ситуации стресса, при утомлении, боли, сексуальном возбуждении.
• Поведенчески. К этой группе факторов относится любое поведение, которое считается неприемлемым для окружающих, вызывающее защитную реакцию. Например, агрессивность ребенка связана с бесцельным времяпрепровождением, прогулами, употреблением алкоголя — действиями, вызывающими осуждение со стороны родителей и педагогов.
• Личный. Агрессивные люди чаще обладают сангвиническим и холерическим темпераментом, с возбудимыми и асоциальными чертами характера. Враждебное поведение реализуется на почве эмоциональной неустойчивости, раздражительности, депрессии. Другими личными причинами являются недостаточный уровень уверенности в себе, готовность рисковать и зависть.
• Микросоциальный. Микросоциальная среда – это семья, школа или трудовой коллектив. Люди, которые часто наблюдают насилие или сами его испытывают, переживают унижения, оскорбления, склонны проявлять агрессию. Поэтому высокий уровень враждебности определяется среди молодежи из неблагополучных семей, среди людей, работающих в правоохранительных органах.
• Макросоциальный. В качестве причин агрессивности можно рассматривать социальные, политические и культурные факторы. Враждебная атмосфера создается при пропаганде негативных событий в СМИ, ненормальном поведении важных персон (главы государства, министров), возведении их в культуру насилия. Провоцирующим фактором нередко выступает низкий социально-экономический статус, зависимость от государственной материальной помощи.

Психические расстройства

Агрессия — достаточно распространенное поведенческое и эмоциональное явление, встречающееся в практике психиатров. Изучение и общественный интерес к проблеме агрессии у психически больных связаны с высоким риском совершения ими опасных действий, направленных на близких, случайных людей или на себя. Гнев, злость, импульсивность наиболее характерны для следующих расстройств:

• Депрессия. У депрессивных больных агрессия часто носит интракарательный характер – направлена ​​на самого себя. Проявляется самоуничижением, чувством никчемности, вины. Сочетание тяжелой депрессии с импульсивным характером повышает риск суицидальных попыток, членовредительства. По отношению к другим людям агрессия реализуется через раздражительность, подозрительность, негативизм.
• Деменция. Больные деменцией теряют самообладание, не учитывают правила поведения, принятые в обществе. Они могут обидеть, навредить окружающим, не осознавая всей серьезности своих поступков. Агрессия часто вызвана страхом, переживанием невозможности совершать обычные действия, потерей самостоятельности, а в тяжелых случаях и физическим дискомфортом (голод, усталость) и невозможностью обратиться за помощью.
• Шизофрения. Ведущими причинами враждебности больных являются бредовые идеи о злонамеренных намерениях окружающих, неадекватные эмоции и расторможенность влечений. Они не намерены причинять вред другим. Поведение часто основано на искаженной логике, направленной на избавление от напряжения и страха. При параноидной форме шизофрении больные могут причинять вред, следуя требованиям галлюцинаторных образов или голосов.
• Психопатии. В психиатрической практике расстройства личности являются частой причиной агрессивности. При взрывной психопатии больные склонны к неконтролируемым вспышкам гнева, импульсивной непреднамеренной агрессии. Основными проявлениями эпилептоидного расстройства личности являются эмоциональная вязкость, обидчивость, гневливость. Больные длительное время остаются раздражительными, проявляют эгоизм, пренебрегают интересами окружающих. Люди с антисоциальной психопатией имеют нравственные дефекты, не испытывают уважения, симпатии и любви, поэтому проявляют агрессию без вины.

Интоксикации

Употребление психоактивных веществ снижает ясность сознания, нарушает когнитивные функции и искажает восприятие. В состоянии алкогольного опьянения поведение и эмоции становятся неадекватными: беспричинно появляется смех, плач, гнев, страх. Все эти изменения обусловлены фармакологическим действием вещества (алкоголь, наркотик) и физиологическими свойствами организма. После отмены препарата состояние постепенно нормализуется. Агрессию могут спровоцировать следующие вещества:

• Алкоголь. В начальной стадии опьянения преобладает эйфория, ощущение расслабленности, легкости. Затем нарастает алкогольное опьянение, поведение становится вызывающим, снижается самоконтроль. Растет раздражительность, грубость, важность. Человек ведет себя агрессивно, провоцирует конфликты, скандалы, драки. В этот период он становится наиболее опасным для себя и людей, находящихся рядом.
• Препараты конопли. При малой дозе препарата возникает чувство беспечности, недержание мочи, повышенная болтливость. Ухудшается чувствительность к свету, звукам, запахам. Увеличение дозы приводит к вялости и вялости или, наоборот, к агрессивности, немотивированным действиям. Во втором случае нарастает гиперактивность, появляются галлюцинации, беспочвенный страх и паника.
• Галлюциногены. Прием галлюциногенных веществ сопровождается изменением восприятия внешнего мира: человек начинает «слышать цвета», «видеть звуки», теряет ощущение собственного тела. Галлюцинации чаще зрительные, провоцируют перевозбуждение, недостаточно сильные эмоции — страх, радость, гнев. На фоне потери самообладания и измененного эмоционального состояния возникает импульсивное поведение, иногда с элементами агрессивности.
• Транквилизаторы, снотворное. Отравление проявляется нарастанием вялости, сонливости и нарушением координации движений. Эмоциональные реакции лабильны, аффект заторможен. Возникающее вначале чувство симпатии к собеседнику легко переходит в гнев, агрессию. Повышается двигательная активность, движения становятся беспорядочными, некоординированными. Повышение полового влечения, аппетита.

Диагностика

Диагностику агрессивности и ее причин проводит врач-психиатр, психотерапевт, клинический психолог. Особый интерес представляют случаи определения склонности к агрессии при осмотрах, когда у больного может возникнуть желание скрыть нежелательные характеристики. В таких ситуациях помимо стандартных диагностических процедур используются экспериментальные методы, где осуществляются действия, провоцирующие неприязнь. В рамках бакалавриата используются следующие процедуры:

• Интервью. В ходе беседы врач выясняет причины агрессивности, ее длительность, выраженность, обоснованность. Больные не всегда критично относятся к изменениям в своем поведении, поэтому для получения более объективной информации проводится опрос родственников (сопровождающих лиц), запрашиваются характеристики из школы, с места работы.
• Наблюдение. Склонность к агрессивным реакциям проявляется во время врачебной консультации: больные раздражительны, вспыльчивы, грубы. На неприятные вопросы отвечают ненормативной лексикой, легко переходят к обвинениям, ссорам, скандалам. Наблюдение в стационарах дает более полную картину поведения больных. Как правило, они проявляют словесную и физическую агрессию, становятся зачинщиками ссор с медицинским персоналом и другими больными.
• Психодиагностическое тестирование. Личностные опросники позволяют количественно оценить выраженность агрессивности, определить ее место в структуре характера и ее сочетание с другими качествами, например, импульсивностью. Используют тест Басса-Дарки (Диагностика состояния агрессии), тест А. Ассинджера (оценка агрессивности в отношениях). Для выявления скрытой агрессии эффективны проективные методы: тест руки, тест Розенцвейга.

Лечение

Агрессию не следует рассматривать как неизбежную форму реакции человека на конфликты, жизненные трудности и невзгоды. При своевременной и правильной работе над своими личностными качествами можно научиться контролировать проявления гнева и враждебности, предупреждать развитие их патологических форм. Симптоматическая медико-психологическая помощь состоит из проведения психотерапевтических занятий, групповых занятий и медикаментозного лечения.

Индивидуальная психотерапия

Беседы с психотерапевтом позволяют больным понять причины гнева, раздражительности и неприязни к окружающим. Используются методы психоанализа, психодрамы, когнитивной психотерапии. Результатом является осознание проблемы, понимание того, как агрессивность проявляется в быту, как влияет на качество отношений, какие методы будут использоваться для ее исправления. Второй этап психотерапии направлен на овладение навыками самоконтроля, переключения внимания и релаксации. Используются методики аутогенного тренинга, гипноза, гештальт-терапии и арт-терапии.

Групповые тренинги

Эффективное обучение социальным навыкам. Моделируются ситуации, в которых демонстрируются образцы адекватного поведения, даже если другая сторона провоцирует конфликт. В игровой форме разрабатываются приемы межличностного взаимодействия в различных ситуациях: повседневной, профессиональной, официальной. После каждого практического занятия происходит процесс осмысления, обратной связи, где участники делятся своим мнением, опытом и оценивают результат.

Медикаментозная терапия

Выбор медикаментозного лечения необходим при тяжелых формах агрессивности, когда поведение больного представляет угрозу для него самого или окружающих. Прием медикаментов позволяет добиться компенсации общего состояния, уменьшить количество агрессивных поведенческих актов и предотвратить их развитие в дальнейшем. Комбинированное использование быстродействующих бензодиазепинов с нейролептиками является распространенным явлением. Фармакологические эффекты объясняются способностью препаратов влиять на уровень и соотношение между нейротрансмиттерами. Кроме вышеперечисленных препаратов могут назначаться атипичные нейролептики, соли лития, бета-адреноблокаторы, СИОЗС.